國(guó)務(wù)院發(fā)布醫(yī)改十二五規(guī)劃實(shí)施方案

據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)消息，國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，要求以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革；充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點(diǎn)由擴(kuò)大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，改革支付方式；逐步規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，以及逐步梳理醫(yī)藥價(jià)格體系。

規(guī)劃提出的主要目標(biāo)是：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進(jìn)，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進(jìn)一步健全，通過(guò)支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強(qiáng)；縣級(jí)公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，城市公立醫(yī)院改革有序開(kāi)展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會(huì)力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強(qiáng)。

到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬(wàn)以下。

規(guī)劃提出，要積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革，由局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推進(jìn)，大力開(kāi)展便民惠民服務(wù)，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。要推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購(gòu)。

值得注意的是，規(guī)劃提出，公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，但以合資合作方式參與改制的不得改變非營(yíng)利性質(zhì)。

同時(shí)，要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開(kāi)辦私人診所。對(duì)各類社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。

規(guī)劃強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購(gòu)價(jià)格和零售藥店銷售價(jià)等市場(chǎng)交易價(jià)格制定最高零售指導(dǎo)價(jià)格，并根據(jù)市場(chǎng)交易價(jià)格變化等因素適時(shí)調(diào)整。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。加強(qiáng)藥品價(jià)格信息采集、分析和披露。

規(guī)劃還要求加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面；提高基本醫(yī)療保障水平；完善基本醫(yī)保管理體制；提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平；改革完善醫(yī)保支付制度；完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度；積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，并探索建立重特大疾病保障機(jī)制。

同時(shí)，要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革；擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍；完善國(guó)家基本藥物目錄；規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制等。