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        抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管趨合理 分類管理是方向
        
                Posted: 05/25/2011  【haili發(fā)布】  瀏覽次數(shù)：
            	我國歷來十分重視抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)管，衛(wèi)生部采取了一系列措施推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。從對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，近幾年抗菌藥物的消費(fèi)金額在逐步下降，門診患者抗菌藥物的使用率在下降，住院患者抗菌藥物的使用率下降，抗菌藥物的使用強(qiáng)度在降低?！八械闹笜?biāo)都證明，我們的抗菌藥物使用越來越合理，而且相關(guān)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于許多發(fā)展中國家。”
        

        
　　
        
　　全世界都存在不合理使用抗菌藥物問題，我國算是好的，且我國在抗生素使用的很多方面比美國的情況好，體現(xiàn)在：第一，美國抗生素的使用強(qiáng)度比我國強(qiáng)；第二，在使用的抗菌藥物種類上，美國所消耗的三、四代頭孢類抗菌藥物的量比我國要大。第三，在抗菌藥物使用的管理機(jī)制和重視程度上，我國都嚴(yán)于美國。雖然從國際上看，中國總體情況是好的，但毋庸諱言，不合理應(yīng)用確實存在。趙明鋼指出，造成抗菌藥物不合理應(yīng)用的原因是多方面的。
        

        
　　第一，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對于抗菌藥物的了解還有待進(jìn)一步提高。第二，有的醫(yī)務(wù)人員為了避免醫(yī)患糾紛，按患者及其家屬的要求使用抗菌藥物。第三，多種因素導(dǎo)致的患者在診療前對抗菌藥物敏感性的降低，醫(yī)務(wù)人員為了獲得良好的治療效果，在臨床治療過程中不得不提高抗菌藥物使用量和應(yīng)用強(qiáng)度。第四，部分藥品生產(chǎn)企業(yè)營銷行為不規(guī)范。第五，公眾合理使用抗菌藥物的意識還比較薄弱。有些人身體一不舒服，就會想到吃一些抗生素，有的患者會到醫(yī)院去開，還有許多患者會直接到藥店去買。第六，有一些深層次的問題，比如說公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不完善，“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制仍然在醫(yī)院里發(fā)揮著很重要的作用。
        

        
　　
        
　　分類管理是方向
        

        
　　
        
　　為加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，衛(wèi)生部將多措并舉，研究制定抗菌藥物管理長效機(jī)制。衛(wèi)生部正在制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，將很快公開征求意見。該《辦法》中明確：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的第一責(zé)任人；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事與藥物治療學(xué)委員會對保障本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)；明確對抗生素進(jìn)行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類；并將對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能夠使用的種類做出明確規(guī)定；強(qiáng)化處方定評制度，對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方資格進(jìn)行限定。
        

        
　　
        
　　在實施分級分類管理以后，對于特殊病例確實需要使用本醫(yī)院所規(guī)定的品種和劑型以外的抗菌藥物，經(jīng)過相應(yīng)審批程序，可以臨時性、一次性購入藥品。第二項措施是進(jìn)一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》和臨床路徑，加大對上述管理性文件和技術(shù)性文件的宣傳和貫徹力度，加大文件的執(zhí)行和檢查力度。
        

        
　　
        
　　此外，將進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測，繼續(xù)開展全國抗菌藥物合理使用相關(guān)培訓(xùn)。繼續(xù)對全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，進(jìn)一步加大臨床藥師制的建設(shè)力度，鼓勵臨床藥師深入一線，和臨床醫(yī)師形成醫(yī)療團(tuán)隊，對于一些難治性的、感染性的疾病，對于細(xì)菌耐藥的病例要進(jìn)行個案的討論、個案的會診，給出個體化的診療方案，來提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物使用水平。            
        
        
        
        
        
    
        
        
    
        

         
    
        
        
        
    
   

        


        

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