體制改革 公立醫(yī)院改革的“攻堅目標”
Posted: 05/26/2011 【haili發(fā)布】 瀏覽次數(shù)： 體制改革，公立醫(yī)院改革的“攻堅目標”。業(yè)內人士普遍認為，公立醫(yī)院管理體制上職責不清、權責不明，導致看病難、看病貴問題無法得到徹底解決。以藥補醫(yī)的機制迫切需要改革，公立醫(yī)院改革試點是今年攻堅克難的主攻方向。如果醫(yī)療體制改革不能取得良好成效，公立醫(yī)院的實質性改革很難完成，公立醫(yī)院改革不成功就不能滿足人民群眾對醫(yī)改的期望。衛(wèi)生部副部長黃潔夫在2011年博鰲亞洲論壇年會上指出，公立醫(yī)院改革是我國醫(yī)改的最大難題，如果體制問題不能得到很好解決，公立醫(yī)院改革很難取得實質性進展。醫(yī)療體制需要“動手術”，改革亟待深入推進。體制不解決改革難進展。
體制需要“動手術”
黃潔夫說，公立醫(yī)院改革最基本的是相關醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。布局方面，公立醫(yī)院總體布局不合理，條塊分割、交叉重疊，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展嚴重不平衡；層次方面，分工協(xié)作體系不健全，基層服務能力薄弱；結構方面，部分服務領域如老年護理、康復、精神衛(wèi)生等比較薄弱。他坦言，我國公立醫(yī)院在運營過程中的確存在不少問題。
在現(xiàn)有醫(yī)療體制下，技術較高的醫(yī)療專家紛紛“投奔”北京、上海、深圳等醫(yī)療設施較為完備的公立醫(yī)院和醫(yī)療機構，導致求醫(yī)者向醫(yī)療技術水平較高的大城市轉移。以北京為例，每年有近7000萬外地患者進京掛專家號，而專家號全年不到180萬個，就算醫(yī)院每天24小時開放門診也滿足不了需求。而群眾醫(yī)療費用的實際負擔并未在公立醫(yī)院有所減輕。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計顯示，群眾個人衛(wèi)生支出的絕對數(shù)仍在上升，2008年為5098.7億元，2009年為6570.8億元。
改革亟待深入推進
目前，國家確定了遼寧鞍山等16個公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，共覆蓋8000余萬人口，占全國總人口的6.09%，共有公立醫(yī)療機構3956家。同時，各省也確定了31個省級試點城市承擔本地區(qū)改革探索任務。至此，全國共有47個城市陸續(xù)開展試點工作。
醫(yī)療體制改革，公立醫(yī)院內部管理改革已經著手進行。據(jù)了解，全國有1200所三級醫(yī)院實行預約診療和分時段就診；有900多家醫(yī)院的7300多個病房開展優(yōu)質護理服務示范工程，在22個省區(qū)市近100家醫(yī)院開展電子病歷試點等。海南省衛(wèi)生廳廳長白志勤說，強化公立醫(yī)院內部管理除要從“開源”的角度對優(yōu)質醫(yī)療服務資源進行挖潛，緩解供需矛盾，還須有效“節(jié)流”。一方面要健全基層醫(yī)療服務體系建設，另一方面患者要配合實現(xiàn)分級有序就診，以便提高醫(yī)療資源的使用效率。
