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上海市實施6項醫(yī)保政策 醫(yī)改方案惠民多
Posted: 05/27/2011 【haili發(fā)布】 瀏覽次數(shù)： 上海市實施6項醫(yī)保政策，醫(yī)改方案惠民多。上海市提出，基本公共衛(wèi)生服務項目在國家21項的基礎上增加為42項，重大公共衛(wèi)生服務在國家9個項目的基礎上逐年增加3個項目；居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院費用平均報銷比例達到70%左右。上海將實施6項醫(yī)保政策：
??？？擴大覆蓋人群。將外來從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系，研究外來靈活就業(yè)人員、在滬農(nóng)民工子女參加上海市基本醫(yī)保制度的具體辦法。
？？提高保障水平。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額從原來的7萬元提高到28萬元，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%。
??？？縮小待遇差別。歸并人群分類，調(diào)整按出生年月享受相應醫(yī)保待遇的辦法。同時，將個體參保人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
？？減輕病人負擔。醫(yī)保病人使用自費藥品和醫(yī)用材料須事先告知，并控制使用比例，定期公示。將門診煎藥費、中藥飲片柜臺方等納入醫(yī)保支付，逐步將臨床使用廣、參保人員負擔重、無法替代的診療項目和材料納入報銷范圍。
？？方便群眾就醫(yī)。慢性病患者可開具2周~4周用藥，同時嚴禁各級醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。將傳統(tǒng)藥店內(nèi)中醫(yī)坐堂門診部納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
？？加強監(jiān)督管理。制定并實施“上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法”，實行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，加強醫(yī)保、衛(wèi)生等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。擴大醫(yī)保預付，支持家庭醫(yī)生制度和醫(yī)療聯(lián)合體，確保醫(yī)保費用合理支出，保障患者合理醫(yī)療需求。
根據(jù)上海醫(yī)改《實施意見》、《近期重點實施方案》，上海市基本公共衛(wèi)生服務將覆蓋常住人口；2012年，基本醫(yī)療保障制度將覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，參保率達到90%以上。
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